L'ALOPÉCIE ANDROGÉNÉTIQUE : LA CHUTE DE CHEVEUX LA PLUS COURANTE
L’alopécie androgénétique, souvent appelée calvitie, est la forme la plus courante de perte de cheveux, aussi bien chez l’homme que chez la femme. Elle est causée par une combinaison de facteurs génétiques et hormonaux, et se manifeste par un affaiblissement progressif du follicule pileux. Des traitements contre l’alopécie androgénétique existent.
QU'EST-CE QUE L'ALOPÉCIE ANDROGÉNÉTIQUE ?
L’alopécie androgénétique résulte d’une sensibilité anormale des follicules pileux à la dihydrotestostérone (DHT), une hormone dérivée de la testostérone. Sous son influence, les cheveux deviennent de plus en plus fins, courts, puis finissent par disparaître.
Chez l’homme :
La calvitie débute généralement par les tempes et le sommet du crâne (tonsure), pouvant évoluer vers une perte de cheveux quasi complète sur le dessus du cuir chevelu.
Chez la femme :
L’alopécie androgénétique féminine provoque plutôt un éclaircissement diffus de la chevelure, souvent visible sur la raie centrale, sans perte totale des cheveux.
LES PREMIERS SIGNES À SURVEILLER
- Cheveux plus fins, cassants ou ternes
- Ligne frontale qui recule (chez l’homme)
- Élargissement de la raie (chez la femme)
- Chute de cheveux plus abondante au brossage
Plus le diagnostic est posé tôt, plus les traitements contre l’alopécie androgénétique sont efficaces.
DIAGNOSTIC DE L'ALOPÉCIE ANDROGÉNÉTIQUE
Un bilan capillaire peut être réalisé, incluant :
- Un examen clinique du cuir chevelu,
- Une trichoscopie (analyse des follicules au microscope),
- Parfois un bilan hormonal ou sanguin.
Ces analyses permettent de confirmer la nature androgénétique de la chute et d’écarter d’autres causes (carence, stress, maladie auto-immune…).
QUELS TRAITEMENTS CONTRE L'ALOPÉCIE ANDROGÉNÉTIQUE ?
1. TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX
Minoxidil (solution topique) :
Utilisation :
Lotion ou mousse (2 à 5 %) à appliquer sur le cuir chevelu.
Mode d’action :
Le Minoxidil a une action vasodilatatrice qui stimule la circulation sanguine, ce qui améliore l’irrigation des follicules pileux et stimule la pousse des cheveux.
Limites :
- Efficacité prouvée mais limitée : 60-70% chez les hommes et 40-60% chez les femmes.
- Efficacité variable selon la zone du crâne.
- Les résultats sont plus convaincants avec la solution à 5% mais celle-ci est déconseillée aux femmes car elle expose à un risque élevé de pousse excessive des poils en dehors de la région traitée.
- Délai de plusieurs mois à 1 an avant d’observer un résultat.
- Le traitement est quotidien (2 applications par jour) et ne doit pas être interrompue sous peine d’un retour à la situation initiale en 3 ou 4 mois.
- Pénétration des principes actifs limitée du fait de la barrière cutanée.
Finastéride (comprimé oral) :
Utilisation :
Médicament à prise orale quotidienne.
Mode d’action :
Le finastéride agit en inhibant l’enzyme 5α-réductase de type II, responsable de la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). La DHT étant l’hormone qui miniaturise progressivement les follicules pileux dans l’alopécie androgénétique.
Limites :
- Uniquement pour les hommes.
- Uniquement sur ordonnance.
- Nécessite un suivi médical.
- Nécessite un bon diagnostic car le Finastéride n’est efficace que sur l’alopécie androgénétique et pas sur les autres types de chute de cheveux.
- Délai de plusieurs mois à 1 an avant d’observer un résultat.
- Nécessite une observance stricte : prise quotidienne sans interruption prolongée.
- Effet réversible : à l’arrêt du traitement, les cheveux regagnés retombent en 6 à 12 mois
- Effets secondaires possibles.
- Les résultats sont meilleurs quand le Finastéride est associé au Minoxidil.
Dutastéride (alternative renforcée) :
Utilisation :
Médicament par voie orale, prescrit en cas d’échec du Finastéride.
Mode d’action :
Le dutastéride est un inhibiteur puissant de la 5α-réductase de type I et II, alors que le finastéride agit seulement sur le type II. Il réduit la production de DHT (dihydrotestostérone) jusqu’à 90–95 %, contre environ 70 % pour le finastéride.
Limites :
- Uniquement pour les hommes.
- Uniquement sur ordonnance.
- Uniquement en cas d’échec du Finastéride.
- Nécessite un suivi médical.
- Nécessite un bon diagnostic car le Dutastéride n’est efficace que sur l’alopécie androgénétique et pas sur les autres types de chute de cheveux.
- Délai de plusieurs mois à 1 an avant d’observer un résultat.
- Effet réversible : à l’arrêt du traitement, les cheveux regagnés retombent en 6 à 12 mois
- Effets secondaires possibles.
- Les résultats sont meilleurs quand le Dutastéride est associé au Minoxidil.
2. LA GREFFE DE CHEVEUX : TRAITEMENT CHIRURGICAL
La greffe capillaire ou transplantation capillaire est un traitement chirurgical efficace qui vise à implanter des follicules pileux vivants prélevés sur une zone donneuse (généralement l’arrière ou les côtés du cuir chevelu) vers les zones dégarnies.
Idéale parmi les traitements contre l’alopécie androgénétique avancée, elle s’adresse aux hommes et aux femmes, lorsque les traitements médicaux (minoxidil, finastéride…) ne suffisent plus.
La greffe de cheveux est réalisée sous anesthésie locale, en clinique spécialisée.
Inconvénients de la greffe de cheveux :
- Coût élevé : entre 2.000 € et 8.000 €, voire plus pour une grande surface.
- Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour un résultat optimal.
- Résultats longs à obtenir : les cheveux greffés tombent après 2 à 4 semaines (“shedding post-greffe”), la repousse débute vers 3 à 6 mois, et le résultat final apparaît à 12–18 mois.
- Convalescence de plusieurs jours.
- Risques liés à la chirurgie : infection, inflammation, oedème, cicatrices visibles, …
- Possibilités d’échec partiel (5 à 15 % des follicules peuvent ne pas repousser).
- Résultat pouvant manquer d’homogénéité ou de naturel.
3. ALTERNATIVE NON CHIRURGICALE À LA GREFFE DE CHEVEUX : LE CAMOUFLAGE PAR TRICOPIGMENTATION
La tricopigmentation est une technique esthétique non chirurgicale qui consiste à injecter des pigments spécifiques dans le cuir chevelu à l’aide de micro-aiguilles. Son but n’est pas de faire repousser les cheveux, mais de recréer visuellement l’illusion de densité capillaire ou d’une chevelure rasée homogène. On peut la considérer comme une forme de dermopigmentation spécialisée pour le cuir chevelu. Parfois, on parle de tatouage du cuir chevelu ou de tatouage capillaire car c’est en effet une technique proche du tatouage.
La tricopigmentation est donc une technique qui permet de camoufler la chute de cheveux.
4. LES NOUVELLES ALTERNATIVES NON-CHIRURGICALES À LA GREFFE DE CHEVEUX
PRP (Plasma riche en plaquettes) :
Le PRP (Plasma Riche en Plaquettes) est un traitement qui consiste à prélever du sang du patient, à en concentrer les plaquettes, puis à les réinjecter dans le cuir chevelu. Les plaquettes libèrent des facteurs de croissance qui stimulent les follicules pileux, favorisent la régénération et peuvent ralentir la chute des cheveux dans l’alopécie androgénétique. Ce traitement présente une efficacité variable selon les individus et le type de chute de cheveux. Les patients rapportent que le traitement est assez douloureux.
Mésothérapie :
La mésothérapie consiste à injecter de petites quantités de principes actifs (vitamines, minéraux, acides aminés, peptides, minoxidil, etc.) directement dans le cuir chevelu, à une profondeur de 1 à 4 mm, à l’aide d’aiguilles fines. Le but est d’apporter des nutriments et des stimulateurs de croissance directement au niveau du bulbe capillaire. La mésothérapie nourrit et oxygène le follicule pileux, améliore la microcirculation, ralentissant ainsi la chute et stimulant la repousse.
Microneedling du cuir chevelu (Hairneedling) :
Le microneedling du cuir chevelu (ou hairneedling) consiste à utiliser un rouleau (dermaroller) ou un stylet (dermapen) muni de fines aiguilles pour créer des micro-perforations dans le cuir chevelu et à appliquer en même temps un sérum contanant des principes actifs. Le mode d’action est double.
Action mécanique : Les micro-lésions déclenchent un processus de réparation cutanée (production de collagène et d’élastine, libération de facteurs de croissance, amélioration de la circulation sanguine), favorisant le renforcement et la repousse des cheveux.
Action chimique :
Les micro-lésions permettent également de multiplier par 200 le taux de pénétration des principes actifs. Le sérum appliqué (ou minoxidil) est ainsi 200 fois plus efficace que lors d’une application topique classique.
RegenX :
Le protocole RegenX est une nouvelle technique de tricopigmentation proche du microneedling du cuir chevelu (ou hairneedling). Le mode d’action est similaire : le passage du dermographe (appareil utilisé en tricopigmentation) crée des micro-lesions similaires à celle-créés par le dermaroller ou le dermapen (appareils utilisés en microneedling). Le même processus de réparation cutanée se déclenche (production de collagène et d’élastine, libération de facteurs de croissance, amélioration de la circulation sanguine), favorisant le renforcement et la repousse des cheveux. Le soin apaisant et régénérant appliqué après la séance contient également des vitamines et des peptides dont l’absorption sera optimisé (par rapport à une application topique seule) du fait des micro-lésions présentes dans le cuir chevelu.
